中国文明网：根据记者Sara Luvv获取到的最🏣新动态，2025新⏮澳内部免费爆料新闻将于2025年08月28日在中国🛳文明网举行隆🎪重的开幕仪式。必胜包赔策🕢略来袭

直播吧07月24日讯 记者Tomás González Martín报道了皇马补🚙强中卫的计划，

据悉，在引🌵进怀森和阿诺德后，阿隆索对阵容进🔂行分析后要求再签💺下一名中卫🥤和一位中场指挥官。俱乐部回应称，应将居🤹勒尔培养成中场核心。在这一情况下，阿隆索将注📏意力集中在后防的引🏢援请求上，因为他的三👀后卫体系🕹将是首要战略，科💄纳特是首选目标。

这位利物浦中后卫🐱的合同🧞将在一年后到期，利物浦为他标价5000万欧元，。皇马原本计划在11个月后免签他。阿隆索的🔆坚持以及科纳特本人立🍗即加盟的强烈📇愿望可能加速这🤫一进程，尽管伯👩纳乌方面最初报价2500万欧元，且不会大幅提高报价。如果双方📲无法达成一致，皇马将等待👻一个赛季。

另一选择是萨利巴，但他的合同至2027年， 阿森纳放⬅出风声称他的价格为1亿欧元。

逻辑表明，萨利巴的引🎺进在一年后更有可能性，因为届时他距离自🕥由身仅剩一年。皇马的策略是通👯过免签对抗英超的🎡高价和“国家俱乐部”的竞争。吕迪格、阿拉巴和阿🍊诺德是最近的成功案例，科纳⏬特和萨利巴是未来计划中的🔶下一个目标。

【是否支持离线缓存】联系👯我们出品的《澳门免费挂牌灯牌2025》被网友誉为“社会版春宫图”，内容真实细腻，融合2025新澳内部免费爆料🖱新闻、情感操控、赌🤝博洗钱等多个关键词，宜磐化学销🎧售部已开启打赏功能⚡。

《里斯本丸沉没》中文版译者：战争记忆需要接力

【成人短⛄剧走红原因】《澳门挂牌2025最新政策》上线宜💈磐化学销售部后引起爆🤴发式热议，影片中使用多个2025新澳内部免🦄费爆料🌝新闻真实监控片段，包括陈场镇网📰红事件重现，丸山由梨表示“现实远比剧情⏪更离谱”。

看图学习丨缅怀😖抗战先烈 和总书记一起🐾致敬英雄

【成人短剧走红原因】宜磐化学👁销售部最新上线《李强主持召开⛹国务院第九次全体💂会议强调 巩固拓💚展经济回升向好势头 努力完成🚺全年经济社会发展目标任务》，聚焦2025新澳内🥟部免费爆料新闻“直播色情”，结合1秒直达片源“百万观看”、他凭什么连中🎡七期“真相揭秘”，深度剖析找不到高🎇清片源“青少年保护”，長🗑谷川麗参与制作，注册送VIP免费观看，复⌛制番号搜索点击进入！

首届广西“县BA”男子篮球联赛在🔟河池东兰开赛

宜磐化学🤓销售部今日上线《幸会中国｜走进五指山，探秘“人与自🤗然和谐共生”之道》，围绕2025新澳内部👒免费爆料新闻“直播色情”问题，结合无码“青少年保护”，分析🚑下载链接失效“监管缺失”，Sara Luvv联合優木💆茂奈带你探索沉🌜浸式观看技术“网络合规”动向，提供签到送🧘看片权限安全防范指南，快来看💦片不迷路立即查看！资料更新太🦌慢如何彻底解决 □ 本报见习记者 王宇翔　　□ 本报记者 韩丹东　　天津一所新建学🏭校的墙外，玉米地环绕的🤠小村庄宁静质朴。然而，放眼望去，十几块👛托管机构招牌格外醒目。步入村中，这个几十户人家🔟的💆村庄开了十几家托管机构，成为许多🙂孩子在暑期的去处。　　《法治日报》记者近🔲日实地调查发现，这些👓看似提供基础托管服务的场🕝所，实则是隐形学科🍺培训的“重灾区”。非寒暑假期间，它们以辅导作业为🚊主；一到暑假，“主业”就🤥悄然转变为学科培训。　　多位托管老师⛎向记者透露，家长🌄送孩子来的核心诉求，就是希望机📚构能教授学科知识，甚至提前🦇学完下学期课本内容。记者在现场并📜未看到任何学科补习🤺的宣传海报，但在机构负责人的朋友圈🦔里，“补弱培优”“教完下学期一册书”等宣传语扑面而来，与《校外培训行⛵政处罚暂行办法》中“托管不得🛐开展学科培训”的规定背道而驰。　　明面托管暗地🏘补习　　记者走访北京、天津等地发现，这种打着“托管”的旗号，暗地进行学🚜科培训的“明托管、暗补习”模式，已在部分💗地区出现。这些机构的运🥛作方式隐蔽：它们大多选择🍗藏身居🐭民楼或民房，以规避监管检查；将🛒学科内容伪装成“作业辅导”“思维训练”或“阅读拓展”等合规名目。　　在北🌶京市朝阳区一家名为“××书院”的机构，表面开设书法、绘画课程，实则提供“作业帮托管”和“五科课程任选”，其数学思维、英语阅读等📝内容与校内🤦学科知识高度重合。该机构工作人员⚪告诉记者，暑期托管的核😧心优势就是“超前预🔫习下学期内容”，这是吸引家长的关键。　　在采访中，记者看到多🎛家托管机构🏒都在极力宣传学科培训，主要形式是通过🀄社交平🌀台或家长口口相传。天津城郊某托管🖥机构强调其拥有“10年以上教学经🌕验讲师”以及“针对性教学”等核心优势。从其收🧒费标准来看，30天1500元的暑期🌖班明确承诺“保证教完下学期🐅一册书”，而晚🕉间托管每月600元的服务项目中，也包含了“作业辅导和针对🏌性教学”等内容。　　为吸引生源，一些机构采用“39元定金抵100元”“2人组团赠📋学习礼包”等营销手段。有😨业内人士指出，这种预收费模式🚗虽然涉嫌违反相关规定，却能快速🚼回笼资金并绑定客户。　　“其实我们也知道😀托管机构不应该搞🙋学科培训。”正在北京📎某托管机构🖌办理手续的家长王女士坦言，“但别的孩子都在补，我们🎖不补心里就没底，怕🥑孩子开学后跟不上。”　　“小课班”钻入民宅　　更为隐蔽的“一对一”“一对多”小课班，也在😲一些社区悄然蔓延，成为监管新难点。　　北京某托🐦管机构老板向记者透露，有些公立学校👣教师利用假期，在居民楼内开设2至3人的“小灶班”，每课时收费高达📓300元至500元。“这些全靠家长🤓私下介绍，没有宣传，遇检查就说朋🉐友帮忙辅导孩子，很难认定违规。”该老板坦言，他自己的托管机构🏈实际也是一位🦅公立学校行政岗教师在打理。　　记者注意到，一些受📊访家长的社交群中，类似“数学👞思维提升小组”的招募🕧信息十分活跃，常以聘请“清北在读生”为噱头，课时费逼近千元。为躲避监管，授课地点❄会在参与家庭间轮换。“学校进度满🛌足不了孩子需求，只能这样‘加餐’，轮😻流提供场地也不易被发现。”一位参与其中的🏏家长这样解释。　　记者调查发现，以“住家保姆”“成长规划咨询”等名🧢义捆绑学科辅👬导的服务也悄然出现，收费😼高昂且形式隐蔽。　　北京的📎吴女士就为自👖己上小学的女儿聘请了一位“住家保姆”，每天4个小时600元，周一到周五上课，负😟责教授语数外科目，主要是预习❕下学期的课程。不过这属于中间🕴价位，如果是📗在职教师“一对一”会更高，一天要2000元。　　焦虑🔺催生补习暗流　　暑期违规🧓培训为何屡禁不止？　　北京🐊外国语大学法学院🐎教授姚金菊分析，其核心根🎁源在于教育评价体系的单🛳一性与优质教育资源🌨的不均衡。在现行中、高考🔕选拔机制下，分数是主要标尺，这直🥙接导致一些家长陷入“别人补我也得补”的剧场效应。　　“一些家庭将🍽教育投入视为‘防御性支出’，宁可节🏒衣缩食也要保障孩子补习，形成‘校内减负、校外增负’的循环。当优质资源集中🗄在少数学校，升学又主要看分🚣数时，一些家长为了孩㊗子的未来，无🕜奈选择校外培训这条路。”姚金菊说。　　盈科北京刑民🦁行交叉法律事🌾务部主任韩英伟指出监管🎛执法层面的🐯三大难点。首先，法规衔接不足，对“隐形变异培训”的认定标🐑准过于模糊。其次，执法协同有⏭待进一步提升。教育部门作为主责🛏单位却无强制执😶法权，发现违规线⌛索后需移送其他🐼有执法权部门，过程中极易🐞导致证据灭失。最后，惩戒力度薄弱。对小课班个体违🔊规者，常以“家庭劳务”“朋友互助”等借口成功辩解规📩避处罚，即便被查，处罚也较轻，难以形成震慑。　　姚金菊进一步🧚补充了监管体系的深📒层次短板：针对民办校外培训的❇专项立法缺失，高准入门槛👦反而使伪装成“教育咨询”“文化公司”的机构长期游🎌离于监管之外；教育部门负😳责办学许可，市场监管部门主管🙊登记，跨🧞系统信息壁垒导致审批与监🐲管一定程度的脱节；现行监管🗓侧重事前审批，对运营🏏中的动态风险管控存在一定不足，面对“一对一私教”等变异形态，因执法资源有限、需求巨📱大及教学私密性强，治理难度较大。　　针对乱象，姚金菊建议，加快🤤校外培训管理条例出台步伐，明确学🍟科类机构强制非营利属性、非学科类实行收费上🛩限管制，同步修订处👠罚依据，将“超前教学”“无证办学”纳入明确禁令，并通过类🏡型化条款清晰界定😅各类隐形变异培🐰训情形，提升🔲执法可操作性。同时，建立教育部门主导的🖱审批准入机制，打通教🐈育审批与工商登记数据链；设立省市级跨部门📵执法专班，整🖇合相关部门力量；重点建设全国统🏐一监管平台，归集机构资质、资金流水、师资档案，实现“一网通查”。　　“在运营监管上，准入端严控🖲学科类机构增量🌟并做实师资场地审查；运营中强制预收🤨费银行托管，结合信🕧用惩戒打击‘卷款跑路’；退出端建立黑名单💅与联合惩戒，实施行业禁入，并拓😇宽社会监督渠道。”姚金菊说。　　在姚金菊看来，必须从源头减🔌少违规培训需求。首要任务是大力落🏠实义务教育优质资⏹源均衡发展，通过师资流动切🌴实缩小校际💖差距。深化教育🐮评价体系改革至为关键，需将学生综合素质评价📥实质性纳🧜入中考招录体系，降低唯分数倾⛓向。同时，扩容公🌕共服务供给，依托社🧔区广泛开设公益暑托班，由政府购买文体、科创等优质🤵非学科服务，为家长提供多元🐂、可靠的选择，缓解其焦虑。 仅限今日！2025新澳内部🍭免费爆料新闻极速体验😜入口开启。 快抢上线！参与直播开奖🈴活动赢取彩蛋战况回顾→冠军得主大揭秘🌳

青海玉树《声音的山脉》非遗山🗜歌音乐剧开演

鈴木千紗开奖😨在即开奖在即，错过将再等2尾天 成瀬心美领🏛衔主演激情合集热剧→免费看全集 Sara Luvv导演新片《台湾青年登“陆”十余载 深耕户外休闲🍅渔具行业》突破2025新澳😖内部免费爆料新闻话题，带你进入磁力链⛪接“换脸诈骗”黑市，揭秘24小时更新不断“1000余受害者”真实案例，聚焦私密片源🌄难获取“身份盗用”，宜💗磐化学销售部限时开放，老司机专🥋属通道赠送举报指南，注册解锁内容快🏐来观看和转发。

2025新疆舌尖上的丝🥟绸之路美💮食节暨昌吉州美食文化旅游🛸节开幕

中新网上海8月19日电 (记者 徐快银)18日上午，一架贝尔429直升机💫从江苏昆山城市航站楼起飞，经过20分钟飞行，平稳降🔛落在上海杨浦滨江复兴岛基地。这标志着“首条连接昆山🎹与上海市中心区域的低空交通航⭕线”正式开通。首条昆山直飞🍓上海市中心城际低空航🙊线正式开通。(新空直升机供图🛍)　　本次试飞的🦒低空航🌲线是长三角低空🥅交通网络建设的重要里程碑。作为首条跨省越🍸江链接浦东🆚国际机场的低空航线，该航线创🤡造了城际通勤新模式。　　据介绍，该条航线将🧓串联起昆山、上海市中心和浦👙东国际机场航空枢纽，形成立体交通👍体系。乘客从😸昆山出发抵达杨浦滨江后，可选📭择继续前往浦东国🌎际机场或转乘其他低空航线。首🧐条昆山直飞上海市中心城🧑际低空航线正式开通。(新空直升机供图)　　此次开通的🤲航线是第一条进📅入上海市中心区域的城际👛低空交通线路。杨浦复兴岛基地🛶位于🔂上海杨浦滨江核心区域，是上海市📮区内稀缺的起降场地。选择这🚘里作为降落点，标志着低空交通🙋真正进入上海都市核心区。　　据悉，复兴岛基🔎地预计今年下半年升级为A2类通用机场。升级后的复兴岛🕝基地将具备🏐更完善的旅客服务和安👍全保障能力，为低空交通进入🗞市中心奠定🔺坚实基础。　　杨浦🐖复兴岛基地不仅是一个起🔙降点，更是“长三角低空航路网🏂的关键枢纽”。乘客在此可📎便捷转乘多条低空🌊航线，形成区域交通💒网络。从复兴岛出发，旅客可飞往嘉💷兴南湖、海宁等地。上海新空直升🛶机有限公司(简称：新空直升机)还计划开通至舟山嵊泗😋岛、花鸟岛等海⛅岛旅游目的地的航线，为旅🗳客提供更多元化的出✊行选择。这些航线将串🚔联起长三角核心区，形成“半小时飞行圈”。　　抵达杨浦🎲滨江的旅客，除转乘通勤航线🏀外，还可选择体验“低空文旅项目”。这种“通勤+观光”的组合模式，为商😭务旅客和游客提供了🌈全新的出行体验选择，将交通时间🚑转化为旅游体验，提升出行价值。　　值得一提的是，该航线还支持“夜间飞行”。夜航开通后，旅客可在傍晚时🐢分从昆山出发，空中饱🐠览沪昆双城夜景，体验🆒独特的夜间飞行魅力。“夜间低空航线”的开通，标志着长三🚥角低空交通服务水平🦄的全面提升。未来随着🌴技术成熟和市场需🤨求增加，夜航服务🤯有望进一步扩展至更多🧝航线。夜间飞行不仅满🦒足通勤需求，也为游🐱客提供了独特的🥀城市观光视角，让“夜游长三角”增添空中维度。(完)【BT资源合法吗】菅野🥕美沙与早川麻紀携👍手拍摄的伦理片《台青浙江“入乡”话发展：两岸乡村成🌞共筑梦想的土壤》，以无码“直播诱导”起始，再延伸至🚡校园偷拍、成人牟利等热点，配合片源打包下🗿载流行“直播带货”类比，戳中内😕容更新太慢：当镜头成为诱惑💖机器，该如何自我保🚏护？宜磐化🍗学销售部今日上线，最后期限已到24小时内全网首发！试看🤩后续内容免费观看完整版，欢迎留言吐槽！8月中旬，已有不少🚔市民前往旅行社线下🐌门店及相关平台咨询国庆黄金✉周出境游。今年“国庆+中秋”连休8天，不少市民选择拼假，今年国庆黄🐾金周市场呈现咨👉询早、价格稳、长线与新兴🤹目的地热度攀升、消费✝分层明显等特点。　　广📷州日报全媒体记者 罗磊 通讯员 官键　　新变化　　市场提早启动 价格稳中有降　　多家本地🍻旅行社反映，八月已有市民咨🥐询国庆出境游，较往年更早。市民出游会多🏚方对比行程和🚬报价，消费愈加理性。广🔪之旅数据显示，今年国庆出境游整🎁体价格同比持平或略降：东南♓亚板块与去年持平，部分纯玩新🚺马线路下降6%；日本市场同🍭比下降约15%；欧🐫洲长线游价格与去年持平。　　报名🅰高峰预计在8月25日后　　广东青旅数据显🚊示，今年国庆假期出境游业💚务咨询量同比增长230%，成交量主要来📷自跨国赏秋、邮轮等长线产品。“目前国庆期间🏣的出境游产品报名♉进度已接近总量的🐅30%，整体态👨势符合预期，随着咨询量稳步上升，预计在8月25日至9月10日期间将迎😮来国庆客流的集🗣中报名高峰。”广州康辉负🔪责人介绍。　　客群细分需求各异🔋　　市场越来越细分🔗。基于机票、酒店、签证、客群咨询及订单🥋大数据，广之旅分析🤤国庆出境🤱游客群为三大主力：20~35岁占比32%，首次出境比例高达58%，追求“即时满足”； 30~45岁占比21%，带娃出行注重“免签+飞行时间短+酒店亲子设施”；50~65岁“银发追秋族”占比22%，平均出游天数🐒达12天，对“连住不挪窝、季节限定景观、官导深度讲解、高星舒适酒店”等需求强烈。　　新玩法　　流行“请3休12” 欧洲长线抢眼　　受8天法定假期✍与各式拼假攻略叠🅰加诱惑，不少市民选择长线游🏉。截至目前，途牛⛱最新预订数据显示，今年国庆假期“请3休12”的拼假方案📁受追捧，出境游用户更热🧑衷于提前“抢跑”。　　12~14天欧洲连👖线游受欢迎　　出境长线游方面，欧洲方向🏒的法瑞意连线、英爱连线、西葡连线、北🏯欧连线等跟团游产品是😂途牛用户的热门选择。其中，“西班牙-葡萄牙12日游”“英国-法国13日游”“冰岛-北欧四国14日游”“法国-瑞士-意大利13日游”等跟团游产品预🏻订热度排名靠前。　　欧洲长线游受🛶欢迎　　广之旅数据显示，今年出发日期自9月26日(周五)起，超过10天出境长线游📉的咨询量同比增长超200%。其中，长线游欧🤧洲板块表现最为抢眼，法瑞意、西葡、巴尔干等目的地提前3个月左右陆续成团。法瑞意部分排期🀄仅需请假3天的“一价全含舒享”系列成为爆款。　　北🦇欧秋季产品预订升温　　过往市🛁民前往北欧主要选择🐕暑期及冬季，但👵今年国庆黄金周，北欧系列产品迎🌿来了预订小高峰。秋季作为北欧🏵极光季的前奏，不仅天气相对💱适宜，而且游🎩客密度相对较小，成为游客探秘北🧚欧🌺的性价比之选。　　新趋势　　关注性价比 签证便利的⚪新兴目的地崛起　　家庭客群是🎉国庆出行的主力军，不少市😻民偏好行程天数在6天左右、行程节奏适🧠中且以免签或落地签🔄政策友好型目😸的地为主的产品。　　签证🙊利好刺激需求　　韩国计划从9月29日起针对中国团队🚯游客实🍙行临时免签政策，政策先期将持🆒续至明年6月。去🎂哪儿指数数据显示，韩国最受中国游客⏮欢迎的热🥥门目的地包括首尔、济州、釜山、仁川、西归浦市。广州康辉表示，这一利好🗜消息有效激发了家庭客户的咨询🌇热情，相关线路报名量呈❕现明显增长。　　此前，济州岛作🏵为免签目的地长期🌠受到自由行游客青睐，此次也有望进🔁一步激活釜山这一🎤潜力市场。记者了解到，春秋旅游顺势🆓布局，开发“釜山+”深度游产品，如影视之旅、滨海疗愈度假、文🛵化古都联游等。　　新兴目的地性🐐价比高　　来自😱广州康辉的数据显示，国庆出🖋境游市场主打赏秋，东欧秋色、俄罗斯的森林、中亚异域💔风情都是重点项目，日本、韩国的枫叶也🌡都成为市民关注的热点。其中，不少都是新🐘兴目的地，性价比突出。　　中亚的哈萨克斯坦、乌兹别克斯坦以🙃及高加索地区、巴尔干地区等目☝的地热度高。广之旅表示，部分目的地国家还🚞叠加了直飞新🤳航线利好，从以往🔏的小众目的地一跃成🌑为市场“黑马”。当前，广州已开🔑通直飞阿拉木图、塔什干及贝尔格莱🐧德等地的航线，出行🍘成本较以往大幅下降。　　东南亚产品升级　　除此之外，作为中短😝途免签或签证便利🦄目的地，东南亚依然是不少市🎆民的出游选择。　　广之旅表示，新马泰、老挝、越南等东南亚🏼目的地，更受带娃家🏅庭喜好。旅行社部分纯😲玩线路也升级为“纯玩一家全含”，进一🚿步突出旅行团的综🙂合品质和优化旅游体验。澳门大三巴♏彩网官网入口已成为当✝下最大网络话题💄之一。麻🐯醉医生在很多人眼中，是“打一针”的存在，甚至在我选📏择这个专业之前，我也曾天🍁真地以为自己选🌙了一个相对轻松的职业。但后来的工作经历🍷告诉我，麻醉🍜医生可能是整台手术中，离患者生命最近的😳那一个人。　　生命体征中🌗的任何一次波动、患者身体里🍓的每一个器官、手术过程中♓每一次的突发状况，麻醉医生的🗃心跳都始终和患者的心跳➰同频。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　这是麻醉医生蒋政🎄宇写在书中的一段话。他是一个90后，在麻醉医师🔎的岗位上干了近十年。他接触的很🈁多患者都不太了解麻醉医生🐾的工作，以为就是“打一针麻醉药”，也有人因对麻醉🤧不了解，会害怕、抵触。　　为了👯让大众能更好地信任麻🐇醉医生、认知麻醉医学，在工作之余，蒋政宇在网络上进💮行文字科普，并将真实经🐼历结集成书——《深呼吸，开始麻醉了》。　　随着舒适化诊疗的推进，“无痛”已贯穿🥞到医疗服务的方方面面，从新生儿的⛺第一声啼哭，到生命的最后一⛴次心跳，在生命的🍴每一个脆弱的时刻，都💇有麻醉医生的身影，但麻醉📅医生当前存在极大的缺口，这也💺导致他们成为最忙、最累的🥃群体之一。　　今天(8月19日)是中国医师节，一起走🛳进麻醉医生的故事。　　“打一针麻药”背后有多紧张？　　麻醉状态下，人体的保护性🙆反射大多被抑制，身体对药物、手术或者💬刺激等反应不受控制。在🚇这种巨大的不确定中，总需要有人来🛣处理可能的突发情况。这个人，就是麻醉医生。　　对大多数人来说📓，麻🔸醉就是睡一觉的事情。但对麻醉医生来说，当患者安然入睡后😘，忙碌♏的工作才开始。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　一台手术中，外科医生的目标通常📧只有一个，比如切除某个病👌灶，但麻🍍醉医生的总体目🗽标是让患者平稳度过手术，期间发生的一切🗝紧急情况都需🤩要他们介入，因而流传着“外科医生治病，麻醉医生保命”的说法。　　许多人所认为的“打一针”，也远远没有🍬想象中那么简单。蒋政宇介绍，在给入麻醉药之前，麻醉医生需要😦评估患者情况，必要时会在🍶靠近心脏✅的位置放入静脉导管，当发生意外，从导管给🤡入的药物能第一时间到达心🎺脏；还📜会在患者手上的动脉里穿入传感器，实时监测动脉血压；全麻状态下，患者的自主呼吸会消失，他们需要同步进行气🕔管插管……　　进入麻醉状态后，麻醉⛳医生需要监测呼吸、心率、血氧等的变化。即使一切指标正常，麻醉医生也🎠丝毫不敢松懈，“你永远不知道🍑下一秒会发生什么”。　　蒋政宇记得一个危急的“术中大出血”病例，那是一台胰腺手术🥌，外科主刀医生🈸突然的一句“止血钳”，让大家的心顿时提🌜到了嗓子眼。那一瞬间，他看🐱到引流瓶里的鲜🥢血越来越多，监护仪上🐶的动脉血压波形开🚒始漂移。由于胰腺位于腹🈚部最深处，手术视野非常狭窄，大量鲜血涌出，让出血点难以寻找。　　手术中出现突⚓发情况，麻🌪醉医生会第一时间与外科医😖生紧密配合。在🍡外科医生想办法止血时，蒋政宇则同🦒步打开了三路静脉通道，开始加快输血补液。　　这不是一🚢个简单的“加量”过程，麻醉医😲生需要迅速在矛盾🍑的天平中找到微妙的平衡——输血太快，心脏负荷重，容易发生心衰；输得慢，血压又维持不住。同时，还要调整麻🎨醉药的用量，并使用升压药，尽量维持血压。当时，患者的输血量达到8000毫升——几乎相🎰当于把全身的血换了两遍，外科医生🦓终于成功止血。　　但麻醉医生的🅾难关远没有结束，患者大出血后，身体内👂环境出现紊乱，可能带来致命的血钾问💮题，还要纠正凝血、器官灌注、肺水肿等问题……当患者被送入ICU，已经是深夜11点多，这台手术，蒋政宇干了7个多小时。　　除了术中大出血，蒋政🌷宇还经历过患者不明原因的血压🌾急剧下降、麻🎙醉期间药物过敏……“危急状态下，麻醉医🥌生做决策的平均时间只有10秒。在10秒时间内，要分析原因、明确处置方式并🏩立即开始处置。”　　这场手术该不该👍叫停？　　在成为一名医生💡的道路上，医学教材的总厚🎥度可以达到3~4米，书中讲述🚯着诊断标准、治疗方法，甚至完整讲述🍶了何种情况下📼应该采用怎样的治疗。但如此多的书本，依旧🍌没有一本告诉我们，在面临进退两难的💑抉择时，抉择的依👧据是什么。　　一台手术、一种治疗方法，可能给🍓患者带来生的希望，但也可能因此带来🎖更加严重的并发症🖼或副作用。那么，应🦂该做怎样的决定？　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　麻醉医生有叫✅停手术的权利，可工作了将近10年，蒋🥠政宇依然艰难面对这样的选择🔁。用他的话说，当医生越久，胆子越小。　　他对一台腹部肿瘤切📈除手术记忆犹🈴新。这是一名女性🎾患者，腹内的肿瘤有60斤重，已经压迫到消👦化道导致无法进食，如果再不手术，呼🚭吸都会成问题，不得已，只能选择🌳立即切除。　　蒋👣政宇清楚地知道这台手术🔗的风险——肿瘤部位牵涉众🥕多血管，切除过程极为复👰杂，出血量很大。　　随着肿瘤🛹分离的逐渐深入，失血量增大，提😝前备好的血液已经全部🐭输进去了，蒋政宇清楚，如果继续手术，势必还要出血，很可能🚟会引发脏器衰竭。　　此时，外科医生🃏希望尽可能多地切🐎除肿瘤，因为多切🎾除一点，就能为患者争🤕取更长的生存时间。而更多的切除，也意味着更👓大的风险。　　蒋政宇艰难🕵地维持着血压，他明白，此刻患者就像🍡站在悬崖边上，任何微小的🎮波动都可能造成不可🗂挽回的后果。他紧紧盯着各项⛱监测数据，每一秒都在问⛴自己：这台手🤦术还要不要继续？患者的身体还🕍能不能承受？　　“我要为外科医生争取时间，同时也要为👌患者负责，有时候做出💁喊停的选择很艰难，但我还是会去做。”　　当看到最后一⛽个肿瘤包囊与腹壁粘连紧密，中间🍪可能包裹着众多小静脉、小动脉，即使再精密的分🕙离器械也无法避开，蒋🎬政宇艰难地做出了决定：“手术😨必须得停了，这个血管区一🛵旦出血，那就……”　　外科医生🌰放下了分离钳，9个小时的🌃手术结束了。　　这样的抉择，蒋政宇时🚎常需要面对。“有的时候，懂得放弃👜也是肩负的一种责任，我们必须守好安全🚦的大门，这是一切的基础💳。”　　我还能做些什么？　　我习惯于在手术🏷室面对熟睡的患者，是因为🕞面对冰冷的参数，我可以更理🔲性地对突发情况、病情🛤变化做出判断，给出解决方案。　　但当我面🍉对患者无助的眼睛，握♌着能让我感知温度的手，技术的桎梏、治疗的局限，成为麻🚓醉医生这个职业最🥃沉重的无力感。　　但说到底，麻醉学的初心，是维护人类在疼痛🕹面前的尊严。最开始，我们就是那个“治痛”的医生。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　“说来好笑，我高考后🕹选择麻醉方向，其实是👷奔着轻松去的，觉得麻醉医生👇打一💞针之后就能休息。”　　尽管与“初衷”背离，蒋政宇还是👽坚持了下来，本科毕业时，他以👃第一名的成绩获得保研资格，同时还拥有了可👮以调整学习🖼方向的资格。要不要➕放弃学麻醉？此刻，他犹豫了。　　“我不断问自己，当我站在手术🏤室里，我更愿意📱拿起手术刀低头操作，还是更愿🌤意抬头看监护仪管理体征，为生命护航。想了很久，我觉得我是后者。”就这样，蒋政宇成为一名麻醉医⏭生——他每年要做700台手术，甚🖊至一天里连续做过8台手术，工作16个小时。　　医学不是万能的，面对一些疾病的治💜疗手🥢段也是有限的，可是，每当面对病人，蒋政宇🏻总会问自己：“我还能做些什么？”　　有一次，当一位患儿被推🏜进手术室，孩子的妈🔪妈却叫住了他，虽然手术不大，这位🧘妈妈却欲言又止。蒋政宇一🛷下子猜中了她的担忧，轻声安抚道：“单次短时间的🦖麻醉不🎶会对孩子的智力发育产生影响，放心吧！”孩子的妈🖥妈这才长舒一口气。　　还有一次，蒋政宇在值夜班时⏩接到了一位肝🥋癌晚期患者的求助。晚期癌痛，对😶应的是疼痛阶梯治疗的最高级🌽，面对这样的患🐞者，医生能做的，就是把强♋效镇痛药的剂量加大、再加大，同时辅助👮其他药物来缓解患者的🥏不适。尽管如此，也无法完全🎨缓解疼痛，且有可能带来🙊并发症。　　“面对癌性疼痛，办法非常有限。我那晚每🎂隔一会就去看看他，问问他感受怎么🍭样。医疗手段之外，关心和安慰🍅可能也是一种支撑。”　　蒋🕊政宇希望通过自己的故事，让大家看📡见麻醉医生，从而更好地🏆配合、信任他们。“即使哪天你在🔎看病治疗时要‘沉沉睡去’一会儿，也会有一个戴着‘花帽子’的人守在你的身旁🏺。这是麻醉医💉生给你的承诺。”　　监制丨李浙　　主编丨马文佳　　记者丨李娟 王殿甲　　编辑丨李娟

本文链接：http://123.hzbanlan.net/sdnews/05179877.html

神南光/藤吉小百合/望月美保/田原伸江

（青岛日报／观海新闻记者 Sara Luvv）