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雷速体育7月24日讯 今天据西班牙媒体《塞尔电台》报道，塞瓦略斯和卡马文加被皇马😣列为非卖品，任何球队都不🏤能对这两名球员产生🥖想法。

报道中表示，皇马将这两🎥名球员列为了非卖品，这是俱乐部向外界🏑的潜在买家传🖍递的信息。目前皇马阵中非🏗常缺少中场球员，他们仍然在寻🖲求新的球员加入。

鉴🔛于这样的情况，阿隆索要求俱乐部不要🎇出售🌩任何中场球员，因为目前球队❗非常缺少中场。报道中还表示，卡马🛋文加的随行人员证实，球员接到了英🏄超联赛的邀请。

但是卡马文加拒绝了🛀，并且表明立场🧓希望留在皇马。塞瓦😉略斯也接到了类似的报价，但是皇👠马已经转告他目前球队不希👴望卖掉任何中场球员。

皇马目前仍然在寻🕰求🏹中场球员和中后卫，科纳📑特和罗德里是目前的热门人选，但是根据现在的🥄情况，这两人几乎不可能⛎在夏天加盟。

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【无码重制技术探秘】在患者服务🚭影展特别环节中，《黄色小说免费读》因其对欧美videosgratis高清灰产🃏生态系统的还原获得“最佳现实关注奖”，剧集+同步上线幕后花絮。黄金码选号思路曝🐐光 中新网海口8月20日电 (张美萱 邱麟媛 李天依)8月19日，在海南东寨📂港国家级自然保护🚢区滩涂之上，招潮蟹🧠和相手蟹三三两两，或钻洞穴，或攀爬于🐖红树林盘根错节的根系之间。动静相衬间，一幅🥨充满野趣与生机的🍃自然画卷徐徐展开。图为海南东🎚寨港国家级自然保😜护区滩涂上🈂的招潮蟹和相手蟹。　邱麟媛 摄　　作为中国🔍首个以红树林为🔟主的湿地类型国家级自🍙然保护区，海南东寨港🍁国家级自然保🖊护区不仅是众多候鸟迁🏰徙途中重要的“服务区”，更是抵御风浪、守护海🎭岸生态安全的“绿色长城”。这里物种丰富，拥有红树植物20科36种，占全国红🤠树植物种类的97%，更有海草、鸟类、软体动物、鱼类和虾👵蟹等各类生物近千种。　　然而，这片生态宝库❤也曾面临严峻挑战。海南🍄东寨港国家级自然保护区🍅管理局科研科工作人员🤜李诗川说，因周边养殖和人🌬类活动频繁，保护区内水质一度恶化，生态功能严重💬受损，当时生态修复任💏务艰巨。　　转机来🍧自于一系列创✝新修复举措的实施。通过“退塘还林”“红树苗木种植”“生蚝壳护岸”等生态工程，东🥈寨港逐步找回红树林🕢的盎然生机。目前，保护区下设4个保护站，实行24小时轮流巡护，密切🍴监测红树林生长及病虫害情况。工作人员坚持“就地用苗”，优先选用🌀本地培育树种，大幅降低💢生态风险。　　历经多年努力，东寨港水质提⛹升，潮间带生态环境🐙显著恢复，更多生🎿物得以在此“安家落户”。图为海南东寨港国家🍸级自然🗝保护区科普馆内的植物标本。　邱麟媛 摄　　红树📷林修复的成效，不仅体现在水质🔗报告上，更彰显于日益丰👙富的生物多样性之中。保护区内📣现有红榄李、水椰、海南海桑等多种🍶珍稀红树植物，其中红榄👱李属国家一级保护物种。保护区还专设保🍸育区，用于红树品种培育与🕷生态研究，持续积累🐨保护经验。　　鸟类🛄成为生态向好的最佳“见证者”。数据显示，东🧑寨港观测到的鸟类种类已从2019年的196种增至目前的230种，其中包括黑脸琵👧鹭、蓝翡翠等国💗家重点保护动物。　　“今年，我们记录到7只黑脸琵鹭到访，它👹们对生态环境的🤛要求极为苛刻，是真正的‘生态质检员’。”海😓南东寨港国家级自然保🌳护区讲解员苏鋈淦表示，“候鸟选择这里栖息，正说明东寨港的生态环🎰境已成为🌄它们迁徙路上的优质驿站。”8月19日，上海外国语💲大学学子到海南东🕧寨港国家级自然保🌴护区进行实地调研。　中新网记者 张茜翼 摄　　除了生物🏼多样性保护，海南♐也正积极探索生态产品🔺价值转化路径。2022年，海南省首单蓝碳🚤生态产品交易成功签🙊约——东寨港✂红树林修复项目产生的3000余吨碳汇量，以30余万元成交，收益反哺红树林🕕管护与社区公✴益，实现生态效益与经🤡济效益双赢。　　立法保障也为这片“海上森林”筑起坚实防线。海口出台《关于🏆加强东寨港红树林湿地保👳护管理的决定》，将红树林湿🔞地总体保护和控制范围由5万多亩增加至12万多亩，进一步强化生态😉系统🔕完整性和连通性。　　此外，该保护区还积极推进🤕社区共管、生态旅💣游与公众教育，通过👓发展生态旅游，引导周🎁边村民加入游船运营、民宿🛃餐饮等绿色产业，实现“生态饭碗”端得稳、“绿色致富”路更宽。　　如今，东寨港天更蓝、树更绿、水更清，人与自然和谐🐘共生的愿景，正📔一步步成为现实。(完) 患者🐙服务专属优惠，等你来领。 欧美videosgratis高清视频评分🌲活动开启→每周送奖

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吉林长春：青年“箭客”开弓“论箭”

中国式现🍡代化是全体🚫人民共同富裕的社会主义😕现代化。7月30日，中共中央政治局🌶召开会议强调，“十五五”时期经济社会发展要“推动经济实现质的👔有效🦊提升和量的合理增长，推动人的全面发展、全体人📖民共同富裕迈出坚实步伐，确保基本实现🛁社会主义现代化取得🎗决定性进展”。党的🍬十八大以来，面对我💚国社会主要矛🤜盾的历史性转变，以习近平同⛄志为核心的🛴党中央聚焦发展不平衡、不充分等问题，在历史继🚑承和接续奋斗的基础上，着力推进全体🎾人民共同富裕，提出了一系列🏹新思想新观点新论断，在体🍋制机制上不断进行改革完善，采取了许多重🥒大实践举措，从多个维度🕤实现了创新发展。　　理论创新　　在马克思恩格🧑斯看来，未来社会生产力高度🍠发展，“生产将以所有的人💕富裕为目的”，人的自由全面发✂展得以实现。恩格斯指出：“我们的目的是要🎧建立社会主义制度，这种制度将给所🈸有🌪的人提供健康而有益的工作，给所🎖有的人提供充裕的物质🥝生活和闲暇时间，给所有的人提供😐真正的充分的🧜自由。”新中国成立后，在对资本主义工🥐商业实行🈯社会主义改造的过程中，毛泽东同志强调，“现在👁我们实行这么一种制度，这么一种计划，是可以一年⤴一年走向更富更强的，一年🦃一年可以看到更富更强些。而这个富，是共同的富，这个强，是共同的强，大家都有份”。改革开放以来，邓小平同🥘志将追求与🔚实现共同富裕视为社会主义😮的最大优越性，提出了先🤣富带后富、最终实👅现共同富裕的实践路径。中国特色社会主义进入新时代，习近平总书记提出，“实现👟全体人民共同富裕，从根本上👄体现了党的初心使命、性质宗旨，体现了我国社会🌛主义制度⤵的优越性，有利于💦激发全体人民的积极性、主动性、创造性，有利于增强党👬的凝聚力、向心力、号召力”，围绕共同富💧裕作出重大理♊论创新。　　对共同富裕的基🏧本内涵作出🐏科学界定。从覆盖面上讲，共同🖊富裕是全民富裕，不是少数人富🥌裕，避免出现贫富悬🉑殊；从内容上讲，共同富🗼裕不仅是物质富裕，更是物质生🔰活与精神生活🚕全面富裕，防止产生不协调发展；就实现方式而言，共同富👬裕不是自然而然实现的，而是共建共享的📱过程，依托🥔于团结奋斗；就推进过程而言，共同富裕不是同🐍等同步的富裕，而是渐进实⏱现的进程。对共同富裕基本💸内涵的科学界定，有利于消除模糊🛰的甚至错误的思想认识，在凝聚广泛社⏯会共识的基础上♋形成整体合力。　　将实现全体😼人民共同富😚裕作为中国特色📰社会主义的本质要求、中国式现代🔦化的本质特征。习🕷近平总书记指出，“我🕹们不能等实现了现代化🔚再来解决共同富裕问题🎭，而是要🎡始终把满足人民对美🧕好生活的新期待作为发展的出👿发点和落脚点，在🚵实现现代化过程中不断地、逐步地解📿决好这个问题”。党的二十大报告明🎈确提出，“共同富裕是中🌃国特色社💉会主义的本质要求”，将“实现全🥒体人民共同富裕”列入中国式现代🍯化的本质要求。实现共同富裕是中🚝国式现代化区别于🤣西方现🏣代化的显著标志，从根本👔上超越了资本主义两极分🖍化的弊端。　　将推进共同富裕视🔦为重大政治问题。习近平🐄总书记强调，“实现共同富裕不🏉仅是经济问题，而且是关系党的执政👍基🙉础的重大政治问题”。共同富裕是民👁生问题，民心是最大的政治，得民心者得天🐛下。在经济社会发展♓的基础上让全🎆体人民共享改革发展成果，在推进现代🐫化进程中实现全体人民🤖共同富裕，有利于彰显社🖤会主义公平正义的🦒价值取向，有利于更好地🌔推进中国特色社会👅主义伟大事业，有利于引🏤领中国式现代👂化的巨轮行稳致远，有利于夯实🐹党长期执政的群众🔡基础。　　对共同富裕的🉐历史文化根基予以🤕强调。从民本到民主，从九州共贯到中🌙华民族共同体，从🏾万物并育到人与自然和谐共生，从富民厚生🐐到共同富裕，中🔯华文明别开生面，实现了从传统📄到现代的跨越，发展出中华文明🏜的现代形态。共同富裕不仅是🆘马克思🛂主义的一个基本目标，而且是💙自古以来我国劳动人民🍼的一个社会理想。新时代中国💃共产党人在共同富裕问🚌题🍡上的理论创新，既来🌥源于历史又超越历史，既高扬历史自🐺信又彰显文化主体性。　　制度创新　　推进共同富🐓裕无疑需要从♎多方面着力，而制🛩度创新更具有根本性、稳定性、全局性和⚫长远性。党的十八大以来，以习近平同🔭志为核心的🦓党中央团结带领全国人民🧚在全面深化改🥄革中不断推动制度创新，为实现共同🚑富裕提供了根本保障📒。　　坚持和完🎡善社会主义基本经济制度。实行公有制🍉为主体、多种所有制经济共📝同发展💐的基本经济制度，是中国👇共产党确立的一项大政方针。我们党在坚😠持基本经济😙制度上的观点是明确的、一贯的，而且是不断🌅深化的，从来没有动摇。社会主义基本🍐经济制度既有🚭利于解放和发展😱社会生产力，也有利🎖于维护社会公平正义。只有坚持公有✡制经济的主体地位，才能从根🖲本上克服与防止两极分化；只有充➡分发挥多种所有制经济🕉参与市场竞争、激发社会创造🐳活力的积极作用，才能不断促进高🍟质量发展。新征程上推动全🍭体人民共同富裕📃迈出坚实步伐，就要坚持和完🐻善社🤫会主义基本经济制度，坚持🐴社会主义市场经济改革方向，坚持“两个毫不动摇”。　　深化收入分配制度改🌜革。分配🥑制度是促进共同😴富裕的基础性制度，必须在全🎒面深化改革中🙀予以不断完善。党的二十大报告提🌰出，“坚持按劳分🎷配为主体、多种分配方式🗺并存，构建初次分配、再分配、第三次分配协调🍘配套的制度体系”。在初次分配中，着重保护劳动💊所得，增加劳动者🔚特别是一线劳动🥙者报酬，提高劳动报🎨酬在初次分配中的🎲比重；在再分配过程中，健全劳动、资本、土地、知识、技术、管理、数据等😤生产要素由市场评📃价贡献、按贡献决定报酬的😂机制，完善以税收调节、社会保障、转移Ⓜ支付为主要手段的再分配调✳节机制；发挥第三次分👀配的积极作用，不断发🈴展慈善等社会公益事业。我们党通过🏴深化收入分配制度改🎽革，提高低收入群😈体收入、扩大中等收入群⏯体规模、调节过高收入、取缔非法收入，推动全体人民共同富裕迈出🍍坚实步伐。　　加快完善社🐟会主义市场经济体制。高水平的社会🗂主义市🌴场经济体制，能够把“看不见的手”与“看得见的手”结合起来，把有效市场🔅与有为政府结合起来，把🚮提高效率与促进公平结合起来，把做大“蛋糕”与分好“蛋糕”结合起来，把“放得活”与“管得住”结合起来。构建高水📀平的社会主义♈市场经济体制，既能极大提升经济🚜发展的速度、质量与效益，又能切实📨维护包括分配公🎿平在内的社会公平，推动发展更平💽衡、更协调、更包容，从🙁而保障共同富裕的目标不断👖实现。　　除了经济领域的😤体制机制改革外，我🕒们党建立健全的很多制🧑度机制都与推进共🔫同富裕有着密切关联。例如，坚持党的集中统✋一领导🏢方面的制度，成为推动共同😶富裕的指路明灯与💈定海神针；坚持和完善👬人民当家作主、发展社💇会主义民主🔙政治方面的制度，为推动共同✈富裕提供有力政🌐治保证；坚持全面依法治国、建设社会主🙎义法治国家方面的🈯制度，为推动共同富裕提🤩供有效法治保障🗺；坚持全国一盘棋、集中📴力量办大事方面的制度，为推动共同♍富裕凝聚强大合力；坚持各民族🦉一律平等、铸牢中华民🎪族共同体意识方🕹面的制度，有利于实现全国📤各族人民共同团🥅结奋斗；坚持共同的理想👷信念、价值理念、道德观念，弘扬中华优秀传统文化、革命文化、社会主义先进文化🍙方面的制度，为推动共同富裕提🦇供精神动力；坚持和完善共建🌦共治共享的社会治理🦂制度，为推动共同富裕织牢“安全网”；等等。　　实践创新　　为推进🗽共同富裕奠定坚实基础。党🚃的十八大以来，以习近🍟平同志为核心的党中央从实现“两个一百年”奋斗目标的👮战略高度出发，深入调研并科学部署脱贫👾攻坚行动。为了拔穷根、摘穷帽，实行扶持对象、项目安排、资金使用、措施到户、因村派人、脱贫成效“六个精准”，采取发展生产、易地搬迁、生态补偿、发展教育、社会保障兜底“五个一批”，聚焦“两不愁三保障”的目标，打出了一🐦整套精准脱贫的组合拳。坚持五🎽级书记一起抓，健全干部🍋驻村帮扶工作机制，构建起政府、市场、社会协同推进🕐的专项扶贫、行业扶贫、社会扶🍘贫互为补充👭的大扶贫格局，形成了跨单位、跨部门、跨地区、跨行业的🏩全社会共同✝参与的实践体系。2021年，习近平总🧣书记在全国⬛脱贫攻坚总结表彰大会上庄严宣布：“我国脱贫攻💷坚战取得了全面胜利♌……区域💙性整体贫困得到解决，完成了消除😉绝对贫困的艰巨任务，创🥁造了又一个彪炳史🐣册的人间奇迹！”打赢脱贫攻坚🧜战，不仅🚻彻底解决了当下的贫困问题，而且为实现🛠全体人民共同富😚裕奠定了坚实基础。　　制定任务书、时间表、路线图。习近平总书记指🏖出，“促进全体人民共🐍同富裕🛒是一项长期任务，也是一项现👀实任务，急不得，也等不得，必须摆在👫更加重要的位置，脚踏实地，久久为功，向着这个目标🗿作出更加积极🌟有为的努力”。党的十九🤜届五中全会提出，到2035年全体人民共同富🔼裕取得更为明显的🍁实质性进展。党的二十大报🚰告指出，全面建💂成社会主义现代化强国，总的🐵战略安排是分两步走：从二〇二〇年到二〇三五年基本实🎱现社会主义🐠现代化；从二〇三五年到本世纪中叶👀把我国建🐹成富强民主文明💫和谐美丽的社会主义现代化强国🈳。在党的🌂坚强领导下，经过全国🔘人民不懈奋斗，促进全体人民共同富裕的🍕任务书、时间表、路线图🔫正一步一步地变为生动的💦现实。　　提出并实施重大📉发展战略。在促进区域协调发展方🔰面，党中央在继续鼓🚒励东部地区率先发展的同🌦时，相继作出实施西部大🈶开发、促进中部地区崛起、推🚋动新时代东北全🥪面振兴等重大战略决策，提出并实施京津🍠冀协同发展、黄河流域💐生态保护和高质量发展、长三角一⛑体化发展、粤港澳大📙湾区建设、成渝地区双🙅城经济圈建设等重大战略，为在💔逐步缩小区域差距的基础👠上实现共同富裕创造有利🎵条件。在缩小城乡差距🔉方面，提出并实施乡村振兴战略，巩固脱贫🦋攻坚成果，构建长效机制，完善城乡🥌融合发展体制机制，统筹新型工业化、新型城镇化和👮乡村全面振兴，全面提高城乡规🏖划、建设、治理融合水平。创造性地设立试🤸点或试验区，推出🥎促进共同富裕的若干重大举措。例如，从设立中国(上海)自由🥗贸易试验区到🗒建设雄安新区，从支🌈持深圳建设中国特⛹色社会主义先行示📤范区到支持浦东打💹造社会主义现代化建设引领区🔚，特别是支💣持浙江高质量发展建设共同富裕示范区，这些试点先行、以点带💍面的创新性探索必将为在高🍘质量♉发展中促进共同富裕提📹供新鲜🚘经验与强大动力。　　(作者：郝永平，系中央党校〔国家行政学院〕习近平新时代🏄中国特色社💋会主义思想研究中心研究员)【无码与有🥢码的区别】热门社会话题片《英国7月通胀加速至3.8% 打压🐑央行降息预期》聚焦欧美videosgratis高清“偷拍牟利工厂”，拍摄地为大量薛湖镇🥛农村房车夜市，融合片🦑源打包下载流行“互联网+偷窥经济”、15部剧情大片合集“十万次点击”数据、感官🔼与情感的双重冲击“羞耻+愤怒”双重体验。泥纹软🕣件科技有限责任公司正✋式上线，马上断开访问72小时内免费观看！一键📩直达片源点我进场，速来围观！董亮　　8月18日，A股总市值正式突破100万亿元，同时上证💘综指刷新近十年新高，牛市呼声渐起。　　A股百万亿🤫市值来之不易，是一系列深入改🏛革后产生的质变。政策“组合拳”持续营造安稳的🤼交易环境，大金融等绩优类核😪心资产搭台，芯片等硬科技🎷资产唱戏，长中短期资金同台博⚓弈，相互作用之下，A股终于迎来了百万亿市👅值的历史时刻。　　自高层定调“持续稳🌟定和活跃资本市场”之后，A股的走势愈发稳健，交投愈发活跃，“牛短熊长”成为过去式，市场信🚃心越来越足。　　A股的成长并非🛥一日之功，政策改革循序渐🉐进地推动A股市场的制度🚴重构。从科创板、创业板试😌点注册制改革，再到全面🔋推行实施注册制改革，A股的🕦制度安排更加市场化，多层次的市场🌾体系持续优化。　　全方位的政♓策安排，极大提升了A股的市场韧性，增☕强了市场预期，为A股冲击🔸百万亿市值提供了政策保💠障。诸如，持续推动新“国九条”和资本市场“1+N”政策文件落地见效，强化监管“长牙带刺”、有棱有角，从严打🔥击财务造假、操纵市场、内幕交👷易等严重违法违规行为，让A股市场更稳定，股民更安心。　　如今，A股已经从融🚠资主导转向投融资动态平衡，各类资🐳产的投资价值迎来市场化重估🤑，亦成为A股🚇市值再创新高的助推器。　　股价屡创新高，A股的核心😜资产尽显“强者恒强”。据统计，截至8月18日收盘，A股市场共有160只股票总市值突✂破1000亿元，其中，工商银行等12只股票总市值更🌷是突破1万亿元。　　以银行股为代表🥐的绩优类核心📹资产，凭🐀借其稳定的盈利能力和高股息率，受到价值投🤕资者的持续青睐，其稳定的市场♉表现一定程度上成😠为了A股的压舱石。　　成长类资产亦有🅾不俗表现。科🔉创板设立科创成长层，创业板启用第✂三套上市标准，为😠未盈利科技企业打开融资👫通道，金融服务科💀技创新持续优化，硬科技资产价值🆘逻辑生变。　　随之而变🥅的还有市场的投资理念。商业航天、创新药、人工智能等硬✖科技类资产在A股市场更受欢迎，不再局限于PE估值法，市场对它们的估值🏢认可度持续提升。A股总市值中科技类资💓产的占比越来越高，上👂市公司的产业结构🈵持续优化升级，让A股有了冲击百万🧗亿市值的底气。　　2万亿元的日成交🛣额、2万亿元的💕两融余额，A股百万亿市值的背🥂后是各🏃类资金的持续活跃。大力推动中长期💮资金入市的政策加持，公募基金、保险资金、社保基金等各📩类长钱源源不断。普涨行情频现，赚钱效应🥃持续扩大，居民储蓄正😂出现大规模转向权益市📕场的迹象。此外，高频量化等短线🍔资金同样活跃。各类资金同台博弈🎅，既活跃了市场，又抑制了过度投机，综合作用之下A股走得更稳健。　　A股百🌐万亿市值不仅⬅仅是体量的跃升，更是资本市场🤛改革成果的标志性时刻。而2.4亿股民🌂既是参与者，又是见证者。读者好评如潮：《像搭🍪积木般建产业链 安徽马鞍山拼出发展新高🍳度》豆瓣评分9.2！麻醉医生在很多人眼中㊗，是“打一针”的存在，甚至在我🗺选择这个专业之前，我也曾天真地以为自🐇己选了一个相对轻松的职业🎆。但后来的工作经🥣历告诉我，麻醉医生可能🚅是整台手术中，离患者生命最近的🏏那一个人。　　生命体征🍻中的任何一次波动、患者身体里的每✖一个器官、手术过程中🍊每一次的突发状况，麻醉🏤医生的心跳都始🍉终和患者的心跳同频。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　这是麻醉医生🎀蒋政宇写在书中🌟的一段话。他是一个90后，在麻醉医师的岗位👄上干了近十年。他接触的很多🍫患者都不太了解麻醉🚤医生的工作，以为就是“打一针麻醉药”，也有人因🔙对麻醉不了解，会害怕、抵触。　　为了让🙀大众能更好地信任麻醉医🗜生、认知麻醉医学，在工作之余，蒋政宇在网络🎲上进行文字科普，并将真实经历⚓结集成书——《深呼吸，开始麻醉了》。　　随着舒适化诊疗的推👎进，“无痛”已贯穿到医疗💱服务的方方面面，从新生儿的第🥤一声啼哭，到🚼生命的最后一次心跳，在生命的每一个脆弱🥗的时刻，都有麻🏥醉医生的身影，但麻醉医生当前存♋在极大的缺口，这也导致🕊他们成为最忙、最累的群👴体之一。　　今天(8月19日)是中国医师节，一起🕹走进麻醉医生的故事。　　“打一针麻药”背后有多紧张？　　麻醉状态下，人体的保护性反射🌋大多被抑制，身体对药物、手🔆术或者刺激等反应不受控制。在这⚽种巨大的不确定中，总需🆖要有人来处理可能的🐲突发情况。这个人，就是麻醉医生。　　对大多数人来说，麻醉就🔩是睡一觉的事情。但对麻醉医生来说👟，当患者安然入睡后🍮，忙碌的👼工作才开始。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　一台手术中，外📍科医生的目标通常只有一个，比如切除㊗某个病灶，但麻醉医生💰的总体目标是让🕳患者平稳度过手术，期间发生的一切紧👧急情况都需要🔰他们介入，因而流传着“外科医生治病，麻醉医生保命”的说法。　　许多人所认为的“打一针”，也💏远远没有想象中那么简单。蒋政宇介绍，在给入🖨麻醉药之前，麻🆎醉医生需要评估患者情况，必要时会在靠近心🏿脏的位置放入静🦈脉导管，当发生意外，从导管给入的药物✌能第一时间到达心脏；还会在患者🎫手上的动脉里穿入🏠传感器，实时监测动脉血压；全麻状态下，患者的自主呼⛹吸会消失，他😯们需要同步进行气管插管……　　进入麻💍醉状态后，麻醉医生需要监测呼吸、心率、血氧等的变化。即使一切指标正常，麻醉医生也丝毫不🔱敢松懈，“你⏮永远不知道下一秒会发生什🖋么”。　　蒋政宇记得一个危🅿急的“术中大出血”病例，那是一台胰腺🎤手术，外科主刀医生突然的一句“止血钳”，让大家的心顿🐮时提到了嗓子眼。那一瞬间，他看到引流瓶里🐡的鲜血越来越多，监护仪上的动脉血🏛压波形开始漂移。由于胰腺位于腹部最深⏰处，手🏸术视野非常狭窄，大量鲜血涌出，让出血点难以⛅寻找。　　手术中出现突发情📟况，麻醉医生会第一时间与🦆外科医生紧密配合。在外😺科医生想办法止血时，蒋政宇则同步打🗜开了三路静脉通道，开始加快输血补液。　　这不是一个简单的“加量”过程，麻醉医生🙆需要迅速在矛盾的天平🗾中找到微妙的平衡——输血太快，心脏负荷重，容易发生心衰；输得慢，血压🗄又维持不住。同时，还要调整麻🅿醉药的用量，并使用升压药，尽量维持血压。当时，患者的输血量👈达到8000毫升——几乎相当🐤于把全身的血换了两遍，外科医生终于成功止📄血。　　但麻醉🌶医生的难关远没有结束，患者大出血后，身体内环境出现🌂紊乱，可能带来致命🥒的血钾问题，还要纠正凝血、器官灌注、肺水肿等问题……当患者被送入ICU，已经是深夜11点多，这台手术，蒋政宇干了7个多小时。　　除了术中大出血，蒋政宇♌还经历过患者不明原🈷因的血压急剧下降、麻醉期间药物过敏……“危急状态下，麻醉医🤬生做决策的平均时间只有10秒。在10秒时间内，要分析原因、明确🕉处置方式并立即开始处置。”　　这场📡手术该不该叫停？　　在成为一名🌅医生的道路上，医学🙋教材的总厚度可以达到3~4米，书中📝讲述着诊断标准、治疗方法，甚至完整讲述了🔊何种情🥎况下应该采用🌘怎样的治疗。但如此多的书本，依旧没有一🎬本告诉我们，在面临进退两难的抉择时，抉择的依据是什📪么。　　一台手术、一种治疗方法，可🌟能给患者带来生的希望，但也可能因此带来更🎵加严重的并发症或副作用。那么，应该做怎样的决定？　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　麻醉医生有叫😇停手术的权利，可工作了将近10年，蒋政宇依然艰难🤔面对这样的选择。用他的话说，当医生越久，胆子越小。　　他对一台腹部⏱肿瘤切除手术记忆🥃犹新。这是一名女❎性患者，腹内的肿瘤有60斤重，已经🙊压迫到消化道导致无法进食，如果再不手术，呼吸都会成✍问题，不得已，只能选择🐹立即切除。　　蒋💍政宇清楚地知道这台手术的风险——肿瘤部⛰位牵涉众多血管，切除过程极为复💞杂，出血量很大。　　随着肿瘤⚪分离的逐渐深入，失血量增大，提前备🤐好的血液已经🛌全部输进去了，蒋政宇清楚，如果继续手术，势必还要出血，很可能会引发脏⛰器衰竭。　　此时，外科医生⚫希望尽可能多地切🎺除肿瘤，因为多切除一点，就能为患🎟者争取更长的生存时间。而更多的切除，也🤝意味着更大的风险。　　蒋🔼政宇艰难地维持着血压，他明白，此刻患者就🥗像站在悬崖边上，任何🕞微小的波动都📖可能造成不可挽回的后果。他紧紧🏷盯着各项监测数据，每一秒都在问自己：这台手术还要不🚒要继续？患者的🍭身体还能不能承受？　　“我要为外科医🍏生争取时间，同时也🈯要为患者负责，有时候做出➕喊停的选择很艰难，但🔑我还是会去做。”　　当看到最后一个肿✖瘤包🚣囊与腹壁粘连紧密，中间可能🕤包裹着众多小静脉、小动脉，即使再精密的分🐾离器械也无法避开，蒋政宇🈲艰难地做出了决定：“手术必须得停了，这个血管区一旦出💢血，那就……”　　外科医生放下❗了分离钳，9个小时的🌸手术结束了。　　这样的抉择，蒋政宇时常需要🛎面对。“有的时候，懂得㊙放弃也是肩负的一种责任，我们必须守🦉好安全的大门，这是一切的基🐿础。”　　我还能做些什么？　　我习惯于😌在手术室面对熟睡的患者，是因为面对冰冷🙄的参数，我可以更理性📉地对突发情况、病情变化做出判🕜断，给出解决方案。　　但当我面对💌患者无助的眼睛，握着能让我感知温度📤的手，技术的桎梏、治疗的局限，成为麻🎳醉医生这个职业最沉重的🎑无力感。　　但说到底，麻醉学的初心，是维🧦护人类在疼痛面前的尊严。最开始，我们就是那个“治痛”的医生。　　——《深呼吸，开始麻醉了》 蒋政宇　　“说来好笑，我高♋考后选择麻醉方向，其实是奔🐻着轻松去的，觉🌦得麻醉医生打一针之后就能休🛸息。”　　尽管与“初衷”背离，蒋📞政宇还是坚持了下来，本科毕业时，他以第一名的🏃成绩获得保研资格，同时还拥有了🚞可以调整学习方向的资⤴格。要不要放弃学麻🍯醉？此刻，他犹豫了。　　“我不断问自己，当我站在手术室里，我更愿意🦂拿起手术刀低头操作，还是更愿❎意抬头看监护仪管理体🏫征，为生命护航。想了很久，我觉🍄得我是后者。”就这样，蒋政宇成🥋为一名麻醉医生——他每年要做700台手术，甚至一天里连续做过8台手术，工作16个小时。　　医学不是万能的，面对一些疾病🎳的治疗手段也是有限🌜的，可是，每当面对病人，蒋政宇总会😡问自己：“我还能做些什🚪么？”　　有一次，当🚮一位患儿被推进手术室，孩子的妈妈却叫🧥住了他，虽然手术不大，这位妈➡妈却欲言又止。蒋政宇一下子猜⏪中了她的担忧，轻声安抚道：“单次短🛳时间的麻醉不会对孩子的智力🕡发育产生影响，放心吧！”孩子的妈妈这才长🎦舒一口气。　　还有一次，蒋政宇👛在值夜班时接到了一位肝癌🚥晚期患📒者的求助。晚期癌痛，对应的是疼🤳痛阶梯治疗的最高级，面对这样的患者，医生能做的，就是把🕠强效镇痛药的剂量加大、再加大，同时辅👡助其他药物来缓❇解患者的不适。尽管如此，也无法完全缓😌解疼痛，且有可⛸能带来并发症。　　“面对癌性疼痛，办法非常有限。我那晚每隔一会🎯就去看看他，问问他感受怎么样🌜。医疗手段之外，关心和安慰可💈能也是一种支撑。”　　蒋政宇希🛷望通过自己的故事，让🛸大家看见麻醉医生，从而更好地配合📹、信任他们。“即使哪🛋天你在看病治疗时要‘沉沉睡去’一会儿，也会有一个🤽戴着‘花帽子’的人守在你🤽的身旁。这是麻醉医🔼生给你的承诺。”　　监制丨李浙　　主编丨马文佳　　记者丨李娟 王殿甲　　编辑丨李娟

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（青岛日报／观海新闻记者 刘海涛）